La gauche Caniard*

La gauche Caniard*

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Le candidat Hollande a promis le changement, mais il est difficile de comprendre le sens des politiques de santé ainsi que les messages délivrés par l’éxécutif.

Comme dans d’autres domaines, on peut craindre que la restriction des marges financières ne conduise à une gestion comptable de la santé, avec un clouage au pilori médiatique des professionnels de santé pour cause de dépassement d’honoraires.

Reste à expliquer aux Français ce qu’ils commencent à comprendre : ils payent deux fois, pour la Sécu ainsi que pour une complémentaire et bien souvent ils ne sont plus remboursés; certains ont payé toute leur vie et n’ont même plus accès au médecin car le dernier généraliste est parti à la retraite non remplacé.
Et reste surtout à agir, et c’est bien là que le bât blesse : chacun aura compris qu’au delà de cette « grande réforme de gauche qui a enfin mis au pas les libéraux », rien n’est réglé, et le doute plane sur ce nouveau mode de gouvernance.

Dès qu’on se penche sérieusement sur ce dossier, on comprend immédiatement que les dépassements d’honoraires sont les plus lourds et excessifs en milieu hospitalier, qui n’est plus concerné par cette réforme ; ailleurs, bien souvent, l’indigence des tarifs secteur 1 (tarifs opposables, fixés par la Sécurité Sociale) entraîne soit la disparition du professionnel, soit un complément d’honoraires en secteur 2; c’est du vécu.

D’autre part, l’installation des jeunes en libéral ne se fait plus, car les tarifs opposables de l’assurance maladie n’ont pas évolué normalement (pas de prise en compte de l’inflation et de l’augmentation des charges des cabinets).

Enfin, le problème de fond n’est pas réglé et ne le sera pas, car tout le monde voit bien la totale désorganisation du système de soins qui ne peut conduire qu’à son effondrement : l’hôpital fait de la médecine générale ; les complémentaires jouent le rôle de la Sécu et souvent elles ne « complémentent » plus rien. On demande aux pharmaciens et aux sages femmes de jouer aux médecins, et les médecins généralistes, quand ils ne se suicident pas (première cause de mortalité des médecins en exercice) dévissent leur plaque et vont faire des papiers (la médecine administrative est correctement honorée aux 35 heures, pas le soin).

Tout cela avec une pente vertigineuse des coûts logistiques (administration, informatique, audits externes…), parmi lesquels des délires informatiques dont le DMP (Dossier Médical Personnel dénommé « dossier mal parti » dans le milieu médical) participent à cette profusion de dépenses qui ne vont pas au soin. Dernière livraison de la Cour des Comptes : les hôpitaux de Marseille ont dépensé 14 millions d’euros depuis 2005 dans un DMP qui n’existe toujours pas.

L’acmé de cette situation chaotique a été la présentation par le Président et sa ministre de la politique de santé au congrès de la Mutualité : pourquoi à cet endroit ?
Les médecins ont découvert que les cadeaux fiscaux et subventions aux complémentaires représentent en un an environ 8 milliards d’euros, ce qui permettrait de rembourser trois fois la totalité des « dépassements d’honoraires » de tous les médecins pendant une année si cet argent était donné à la Sécurité Sociale.

Mais aussi, les frais de gestion des mutuelles, également de l’ordre de 8 milliards d’euros annuels, représentant environ 25% du budget annuel, doivent être comparés aux 5% de la Sécurité Sociale (oui les frais de gestion des mutuelles représentent le triple des dépassements d’honoraires, et les subventions aux complémentaires aussi !).

Cette présentation s’est accompagnée de projets de loi déposés au parlement, l’un prolongeant d’un an l’obligation aux mutuelles de publier leurs comptes et donc laissant l’opacité financière portant sur 8 milliards d’euros de frais de gestion, l’autre créant des réseaux de soins privés au profit des mutuelles, et leur permettant de moduler les prestations en fonction de l’affiliation du professionnel sur lequel il pourra être exercé des exigences comptables influençant les décisions médicales.

On ne peut donc que constater le changement… dans la continuité ! Cette politique de démission organisée de la Sécurité Sociale durant maintenant depuis bien longtemps, avec cette fois un bon coup d’accélérateur : le passage de ces mesures signifie une privatisation complète de la santé avec une soumission économique des médecins aux demandes médicales des assureurs; organisation hautement rentable et potentiellement capitalistique permettant enfin de mettre en place des réseaux de soins intégrés, maîtrisant l’ensemble de la prestation, depuis la vente du contrat groupe complémentaire jusqu’à la délivrance du médicament; avec une décision médicale encadrée par les financiers privés, bravo !

L’habillage de ces mesures et dispositions dans un package bobo anti-dépassement était une brillante idée.

Mais le bel édifice commence à branler, les Français ne sont pas idiots et, s’ils ont du mal avec les dépassements d’honoraires, ils en ont un peu plus lorsqu’ils découvrent ébahis ce que devient l’argent du soin. Nous tenons à nous excuser d’avance auprès de la Matmut et de son directeur, mais manque de chance, nous ne sommes pas fans de Chevallier et Laspalès, et découvrir que leur rémunération de 900000 euros représente 4% des frais de communication de la Matmut nous a très fortement irrités car cela signifie que 22 millions d’euros partaient en 2007 en publicité, rien qu’à la Matmut.

Gloups.

Fatalement, on se pose donc la question « et le reste c’est quoi ? ».

Les données concernant les rémunérations sont rares, et ne se préoccupent pas du « tact et mesure » qu’on aime à rappeler aux médecins.
A la Matmut, seule donnée officielle, la somme des 10 plus hautes rémunérations 2009 est de 2.520.585 euros, soit en moyenne plus de 250.000 euros par an. Des sources font état d’une rémunération de M. Havis de plus de 300.000 euros (sans qu’on sache s’il est également rémunéré ou défrayé pour la présidence d’Intermutuelle Assistance ou pour sa participation aux treize conseils d’administration où il semble sièger).
On retrouve ce niveau de rémunération d’environ 20 à 30 fois le Smic dans un certain nombre d’entreprises mutuelles :
– Roger Iseli (DG Macif) : 371773 euros
– Gérard Andreck (président Macif) : 321666 euros

Lire l’article Quel patron a le plus gros salaire dans l’assurance française?

Le record ayant été explosé par M. Jean Azema (DG Groupama) : 4,383 millions d’euros dont 893333 euros de fixe, à la tête de Groupama (274 Smic tout de même !), qui a été « envoyée dans le mur » et a donc été recapitalisée par la Caisse des Dépôts en 2011, bref par nos impôts (nationalisation passée curieusement inaperçue).
Et les autres dirigeants chez Groupama ? Les neuf plus hautes rémunérations se partagent 5.206.000 euros soit 48.000 euros par mois, environ trois « Smic annuel » tous les mois…
Groupama n’est pas une « mutuelle mutuelle » mais une « mutuelle d’assurances » nous expliquera M. Caniard. AXA, Groupama, le Crédit Agricole ont aussi été il y a longtemps des vraies mutuelles mutuelles…, et nous ne pouvons que constater dans quel sens finit par pencher la balance.

Grace à tout cet argent, les mutuelles peuvent donc rivaliser d’imagination dans leurs actions de sponsoring, ou dans leurs opérations politico-immobilières.
Nous ne cherchons pas à ce stade à parler d’un « Mutuelle-gate », nous ne creuserons donc pas le sujet des relations entre les mutuelles et le parti socialiste, qui avait d’ailleurs été abordé il y a quelques années par la justice au sujet de la MNEF.

Clubs de rugby, de hockey, de foot, bateaux du Vendée globe, écuries de course automobile…, rien n’échappe à la générosité des mutuelles; la Matmut compte deux écuries automobiles (Imsa performance et Oreca), ainsi qu’une course, la Matmut Carrera Cup (son patron adore les voitures et aurait huit Porsche selon la rumeur).

Le très beau siège social de la Matmut à peine achevé (90 millions d’euros), cette mutuelle appartenant à la Mutualité Française a projeté à Rouen la construction de deux hotels trois et quatre étoiles avec spa et d’un Centre de Congrès pour une centaine de millions d’euros; pas d’hébergement de patients Alzheimer prévu au programme, mais un restaurant gastronomique.
Et peut-être des visites du château de la Matmut, chouette lieu d’art contemporain. M. Caniard siégeant au conseil d’administration de la Matmut a-t-il approuvé ?

Un mot aux mutualistes sincères qui se font trimbaler dans cette histoire : le but des mutualistes, les vrais (pas ceux qui s’enrichissent dans ce système) est généralement d’assurer un accès social au soin et une qualité toujours améliorée, techniquement et humainement ; ces buts sont aussi les nôtres.

Contrairement à ce qu’on a pu entendre, le mouvement des Pigeons, qui réclame une indépendance des médecins (indépendance financière et dans ses décisions médicales) prône une revalorisation du secteur 1 (baisse de la somme restant à la charge du patient), et une redéfinition du rôle des complémentaires dont la tendance actuelle (internationalisations et regroupements au sein de Sociétés de Groupements d’Assurances Mutuelles) ouvre la voie aux pires dérives.

Il est donc grand temps de redéfinir les missions et la place de chacun des acteurs, en commençant par un état des lieux précis, comportant une ouverture immédiate des livres de compte des mutuelles qui bénéficient des subventions de l’Etat. Nous verrons alors pourquoi la grogne des patients contre le « reste à charge » est justifiée, et qui est le véritable ennemi de l’accès aux soins, le médecin libéral ou la « complémentaire » santé !

On peut encore revenir aux fondamentaux de notre Sécurité Sociale, avec un accès social au soin, des médecins indépendants des pressions économiques et correctement honorés. Mais il ne peut s’agir que d’un combat, le nombre effarant d’improductifs qui se sont introduits et ont corrompu notre système de soins va rendre la tâche difficile.

Dans l’immédiat vos médecins et chirurgiens vont se battre pour ne pas être vendus aux assureurs et vont exiger une transparence dans l’utilisation de votre argent.

* Ce n’est pas de nous, mais c’est très carabin ! Etienne Caniard est le président de la Mutualité Française.

Yvon Le Flohic est médecin généraliste, élu aux URPS de Bretagne

Publication: 20/11/2012 07h10 CET Mis à jour: 19/01/2013

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Notre commentaire:

Après les 35 h, la plus grande Arnaque de la gauche caviar, la gauche caniard*

On a vendu votre santé aux financiers !

Je reprends cette « prémonition  » sur APS, partagé jadis alors qu’APS n’existait pas encore.
Chaque citoyen, chaque cotisant social, chaque patient ou professionnel de santé devrait relire cette publication et y réagir en agissant.
Le dogmatisme pseudo  philanthropique  socialiste  au sens large ), conduit à l’injustice, elle n’a rien de social, puisque sous prétexte d’Égalité elle conduit au contraire. Les énormes sommes destinées aux soins seront détournées en grande partie des soins en faveur de la minorité des plus riches au détriment de la grande majorité; que vous soyez cotisants, patients ou soignants, vous y perdrez en pouvoir d’achat, en qualité des soins ou en qualité de conditions de travail.

Une vrai réforme de la santé eut consisté ou consisterait à faire tout le contraire; réduire les cotisations, rendre les soins à nouveau plus humains en donnant aux professionnels de santé les moyens et la liberté de soigner, aux patients la liberté de se soigner, plutôt que d’enrichir les complémentaires et leurs actionnaires, qui ne sont pas des entreprises philanthropique , pas des mutuelles au sens premier, mais des entreprises à but LUCRATIF, au détriment de tous les citoyens.
Oui c’est possible, à condition que nos gouvernants en aient le courage et retrouvent le sens de l’intérêt général.

OUVREZ ENFIN VOS YEUX !
Réagissez avant la grande conférence sur la santé qui n’est qu’un leurre.
Pardonnez moi, mais on va vous, nous  » bai….. » ! VOUS, votre santé devenez  des marchandises , vos soignants seront réduits à la servitude.
Des solutions existent, APS en propose, les voies judiciaires, le système de protection social étant entaché d’illégalités, mais la justice se  » hâte lentement  » !

Plus nombreuses seront vos contributions, plus nombreux pourront être les recours. APS est indépendante de toute contribution autre que de vos adhésions ou dons par ailleurs déductibles.

Docteur Edward W.Metzger

1 COMMENT

  1. 12-12-10MANDRIN dit: Non,la santc3a9 n est pas une marchandise comme les aurets.Je participe c3a0 un collectif de sauvegarde de l hc3b4pital publique et je peux vous affirmer que lorsque nous distribuons des tracts sur les marchc3a9s,nous en apprenons de belles sur les dc3a9rives actuelles.La main mise des financiers sur la manne qu elle peut reprc3a9senter est insidieuse et rc3a9elle!Seul le privc3a9 est c3a0 mc3aame de tirer un c3a9norme profit que reprc3a9sente la maladie et tout ce qui gravite autour:MAISONS DE RETRAITE aux tarifs scandaleux(pour ,souvent des prestations qui avoisinent l escroquerie!)L or gris attire les vautours.! ! ! ! ! ! !Les financiers et leurs actionnaires ne sont pas tenus par le serment d hypocrate,mais plutc3b4t par celui d hypocrite ..Le tout avec la bc3a9nc3a9diction passive des pouvoirs publics et de certains institutionnels(CPAM,GIE de professionnels de la santc3a9,groupes cc3b4tc3a9s en bourse,mutuelles qui en profitent pour augmenter leurs tarifs,le tout,dans un esprit consensuelet d accord tacite qui s apparente c3a0 une vaste escroquerie organisc3a9e!Ce ne sont pas les quelques rc3a9vc3a9lations scandaleuses du moment(pots de vin rc3a9clamc3a9s par certains chirurgiens,dc3a9tournements de mc3a9dicaments organisc3a9s en bandes..etc)qui nous feront croire que la surveillance est effective lc3a0 oc3b9 elle devrait l c3aatre!En transfc3a9rant vers le privc3a9 les actes les mieux payc3a9s par la sc3a9cu,et ce sous des prc3a9textes fallacieux,des hc3b4pitaux publics vers les cliniques privc3a9es,(sans pour autant contraindre ces dites cliniques aux mc3aames obligations(ACTES, dont la rentabilitc3a9 financic3a8re est quasiment nulle ,voire dc3a9ficitaire)),on se dirige vers une mc3a9decine de classe,dc3a9montrant en plus que les hc3b4pitaux publics ne sont pas rentables ;le tour de passe passe est ainsi jouc3a9! Cette re9ponse e9tait-elle utile?

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